エスカレーションとデエスカレーション
狭域から広域に変更(広域化)する場合をエスカレーション(escalation)、広域から狭域に変更(狭域化)する場合をデエスカレーション(deescalation)と呼びます*。
*厳密には、現治療薬より広域の抗菌薬に変更する場合をエスカレーション、より狭域に変更する場合をデエスカレーションと呼びます。したがって、抗MRSA薬から、さらに狭域のセファゾリンに変更する場合も、デエスカレーションと呼びます。
エスカレーションの例
グラム陰性桿菌が検出されたため、セフトリアキソンを開始したが、ESBL産生菌であることが判明し、メロペネムに変更した。
デエスカレーションの例
グラム陽性ブドウ球菌が検出されたため、バンコマイシンを開始したが、MSSAであることが判明し、セファゾリンに変更した。