クリパー通信 03

外傷患者では、つい外傷にだけ目が行きがちであるが、背景に内因性疾患がある可能性を常に念頭に置く必要がある。
ある報告では、交通外傷のうち低血糖・不整脈・一過性脳虚血発作・失神といった内因性疾患が、0.43-3.43%の頻度で事故を誘発すると言われている ¹⁾。
また、大腿骨頸部骨折は転倒により受傷することが多い。その転倒のリスクとして上記に加えてパーキンソン病・てんかんのような多数の内因性疾患が挙げられている ²⁾。
具体的には、高齢女性が、慣れた自宅の段差のない所で転倒したことが不自然だと感じ、さらに診察を進めたところ、実は高血糖による脱水でふらつき転倒した、といった例がある。
このように、外傷患者の受傷に至るまでの経過に少しでも不自然な点があれば、内因性疾患が潜んでいる可能性を考えなければならない。