クリパー通信 06
クリパー通信 06
寝たきり高齢女性の発熱時は、膿性帯下の有無を確認しよう。
解説
ADLが低下した高齢女性における不明熱の鑑別として、子宮瘤膿腫がある。
子宮留膿腫は子宮口の閉鎖により子宮腔内に 膿や壊死組織が貯留する疾患である。
子宮口閉鎖の原因としては，加齢に伴う子宮内膜萎縮や老人性頸管萎縮による狭窄，長期臥床による機能的排出障害などがある1)。
子宮留膿腫の症状は，膿性帯下，閉経後出血，下腹部痛が古典的三徴とされている2）が，発熱のみを呈する症例もある3）。
子宮留膿腫の治療は経膣ドレナージと抗菌薬の投与とされるが，子宮穿孔を来した場合は開腹手術による腹腔内洗浄ドレナージに加えて 子宮全摘術，子宮膣上部切断術などが選択される3),4)。
寝たきりの高齢女性が不明熱で受診してきた際は、子宮瘤膿腫を鑑別に挙げる必要がある。
参考文献
- 赤澤憲治，高森久純，安田 博：老年婦人の子宮 留膿症：外来統計にみるその特徴．日産婦会誌, 43：1539－1545， 1991．
- Bui A，Wilkinson S：Generalized peritonitis due to spontaneous rupture of pyometra． Aust NZ／Obstet Gynaecol，29：82－83，1989．
- 萩谷英大，小古山学，赤堀洋一郎，他：子宮留膿腫の穿孔による汎発性腹膜炎の1例．口救急医会誌, 24：431－436, 2013．
- 具芳明，大曲貴夫：発熱をきたした子宮留膿腫2例の検討．感染症学雑誌，81：302－304，2007．